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萎缩性胃炎不复查癌变了都不知道

发布日期:2020-08-01 18:12   来源:未知   阅读:

  这是今天上午,一个患者咨询于光教授的对话,可见普通大众给对胃肠镜的了解是多么贫乏!

  57岁的老胡是我们医院附近一个超市的老板,平时抽烟喝酒打麻将,无所不为。

  5年前就被诊断为慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化,幽门螺杆菌阳性,当时并没有明显的症状,于是,就给开了两周的三联药物根除幽门螺杆菌。

  并嘱咐他,吃完药1个月后再来复查幽门螺杆菌,一年一次复查胃镜加病理活检。并一定要改掉抽烟喝酒、熬夜打牌的毛病。

  我又怕他过于担心,告诉他,虽然说这是癌前病变,但是只要确认根除幽门螺杆菌,一年复查一次胃镜,没有症状,其实不必要特别担心,甚至不需要特别治疗。

  可能是由于忙,还是对自己不在乎,几个月过去了,也没见他来复查幽门螺杆菌,几年过去了,也没见来复查胃镜。当时我以为他在其他医院检查了,也就没太在意。

  原来,他两个月前大醉了一次,此后一直胃口不好、胀满不适,吃不下饭,嗳气、反反复复,吃药也不见好转。

  原来他认为没有啥症状,都是喝酒惹的祸,所以根本没把医生的话当回事!既没有改掉坏习惯,也没有去复查。

  值得庆幸的是,老胡的这次复查还算及时,算是早癌,可以在内镜下彻底治愈,免去了大手术的麻烦和痛苦。

  假如再等一年、二年甚至数年后再做复查,恐怕不但内镜医生无能为力,可能连外科医生也会摇头叹息了!

  萎缩性胃炎、肠化、异型增生虽然是癌前病变,但并不可怕,不要有思想包袱,也不要麻痹大意,在战略上要藐视它,在战术上要重视它。

  胃癌也可以说是吃出来的毛病,比如腌渍类、熏制类、加工肉类、剩饭菜、尽量少吃或不吃,多吃鲜鲜蔬菜、水果,注意营养均衡;

  必须戒烟戒酒。烟酒都是一级致癌物,不光是胃癌,几乎所有的肿瘤都和它们相关。

  还有一点非常重要,那就是治疗后的复查:目前采用的三联也好、四联也好,都不能保证100%根除成功,所以,吃完药一个月后,必须复查一次,以确认是否根除成功。

  对于萎缩性胃炎,定期的胃镜检查+病理活检,是非常重要的一环!我们可以通过复查掌握胃粘膜的进展情况,一旦出现变化,可以采取积极的措施。

  4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,以评估是否手术治疗或内镜下局部治疗。

  6.及时根除幽门螺杆菌,并定期复查(阴性后1-2年复查一次)是否再感染。

  为啥说复查比吃药还重要呢?虽然萎缩性胃炎发展为胃癌的几率很低,但总有倒霉的,也有发展快的,我们只能宁可一千次无功而返,也不能放过一个坏蛋;

  对于有反酸烧心、食欲不振,疼痛,痞满等症状,要积极对症治疗,予以根除幽门螺杆菌、抑酸剂、黏膜保护剂、抑制胆汁反流,促胃动力药物等,以消除症状为目的,防止病情发展。

  没有症状的,不伴随严重肠化、不典型增生的,在根除幽门螺杆菌后,也可以不予治疗,但是定期复查胃镜必定不能忘记!

  最后,再强调一次,萎缩性胃炎癌变的几率很低,不完全型肠化、不典型增生的可能性更大,既不要掉以轻心满不在乎,也不能杯弓蛇影惶恐不安。

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